Miks teatatakse vapihaigusest ainult USA-s?

EVALI (E{0}}sigaretiga-seotud kopsuvigastuse) puhang 2019. aastal Ameerika Ühendriikides oli rahvatervisega seotud intsident, mille põhjustasid ühiselt ebaseaduslik turg, spetsiifilised lisandid ja Ameerika Ühendriikide ainulaadne tervishoiusüsteem. See esines juhuslikult teistes riikides ja piirkondades väljaspool Ameerika Ühendriike, kuid ei põhjustanud ulatuslikku-epideemiat. Sellel on peamiselt neli põhjust.
?? Peamine põhjus: süüdlane on "ebaseaduslik" THC
Peamine põhjus on ebaseaduslikud THC-tooted: USA CDC (Centers for Disease Control and Prevention) uurimine näitab selgelt, et selle ulatusliku{0}}haiguse tegelik põhjus pole mitte tavalised nikotiini-sigaretid, vaid THC (tetrahüdrokannabinool, peamine psühhoaktiivne aine marihuaanas) tooted, millele on ebaseaduslikult lisatud "E-vitamiini" atsetaati. E-vitamiini atsetaati kui paksendavat ainet kasutavad ebaseaduslikud tootjad THC õli lahjendamiseks kasumi saamiseks. Kuumutamisel ja sissehingamisel kahjustab see tõsiselt kopse. Seda ainet on leitud peaaegu kõigist patsientide THC kasseti proovidest.
?? Rahvusvahelised erinevused: THC poliitika ja ebaseadusliku turu erinevus
See on võtmetegur, mis põhjustab juhtumite koondumise Ameerika Ühendriikidesse.
Toote kokkupuute erinevused: Ameerika patsientidest kasutas kuni 78-92% THC-tooteid; samas kui väljaspool Ameerika Ühendriike teatatud juhtumite puhul oli THC tooteid kasutavate inimeste osakaal vaid 24% ja valdav enamus (100%) kasutas nikotiini e-vedelikke.
Algpõhjus peitub regulatiivsetes erinevustes: nende erinevuste algpõhjus peitub täiesti erinevas marihuaanapoliitikas. Mõned USA osariigid on legaliseerinud meelelahutusliku marihuaana, mis on stimuleerinud suurt ja reguleerimata maa-alust THC-kassettide turgu. Väljaspool ametlikke kanaleid vohab suur hulk illegaalseid ja reguleerimata "tänava" THC tooteid, mis on kasvulava ebaseaduslike lisandite kasutamiseks. Riikides, kus THC on rangelt illegaalne, on illegaalne turg palju väiksem ja inimesed kasutavad rohkem legaalsete müügikanalitega nikotiinitooteid, seega on riskikeskkond hoopis teine.
⚖️ Alateatamine ja valediagnoos: alahinnatud globaalne olukord
Kuigi EVALI on enim koondunud Ameerika Ühendriikidesse, ei tähenda see, et teised riigid oleksid täiesti riskivabad-; võib juhtuda, et seda pole lihtsalt tuvastatud.
Alaraportimise võimalus: ülemaailmne juhtumiülevaate uuring näitas, et väljaspool Ameerika Ühendriike EVALI-ga patsiendid viibisid haiglas kauem ja sattusid intensiivraviosakonda vähem. See võib viidata sellele, et teistes riikides ei ole arstid selle uue haigusega veel tuttavad, mis võib põhjustada diagnoosimata jätmist või valediagnoose.
Varjatud "COVID-19" poolt: aastatel 2020–2021 avaldati palju rahvusvahelisi juhtumiaruandeid. Nende kliinilised ilmingud (nagu palavik, hingamisraskused, kopsude CT-pildid) olid väga sarnased COVID-19 omadega. Sel ajal seostati neid tõenäoliselt peamiselt COVID-19 nakkusega ja seetõttu ei tuvastatud neid kui EVALI.
Rahvusvaheliste juhtumite olemasolu: EVALI ei ole "eksklusiivne" Ameerika nähtus. Mitmes riigis, näiteks Kanadas, Ühendkuningriigis, Saksamaal ja Jaapanis, on teatatud kinnitatud või väga kahtlustatavatest juhtumitest. Kuigi see arv on palju väiksem kui Ameerika Ühendriikides, piisab sellest, et tõestada, et tegemist on potentsiaalse ülemaailmse riskiga.
?? Lisategur: tugev, kuid "hiline" meditsiiniline jälgimine
Tugev seirevõrk: Ameerika Ühendriikides on tugev rahvatervise seiresüsteem. Kui 2019. aasta suvel ilmnesid esimesed juhtumid, andis CDC viivitamatult välja üleriigilise hoiatuse ja kehtestas ühtsed diagnostilised kriteeriumid, mille tulemusel avastati ja teatati paljudest juhtudest, mis tugevdas muljet, et juhtumid olid koondunud Ameerika Ühendriikidesse.
?? Kokkuvõte
Kokkuvõtteks võib öelda, et põhjus, miks EVALI epideemia peamiselt Ameerika Ühendriikides aset leidis, ei olnud tingitud nikotiini e{0}}sigarettidest, vaid pigem USA ainulaadsetest marihuaanapoliitikast, mis tõi kaasa suure ebaseadusliku THC-kassettide turu. Ebaseaduslikud kaupmehed lisasid kassettidele ohtlikku E-vitamiini atsetaati, mis viis lõpuks selle rahvatervise kriisini.
Kuigi EVALI juhtumeid on esinenud ka teistes riikides, on THC suhteliselt madala kasutamise ja võib-olla ebapiisava diagnoosi või segiajamise tõttu COVID-19 sümptomitega alahinnatud tegelikku juhtumite arvu. See tuletab meile meelde, et e-sigarettidega seotud riskid on tihedalt seotud toote allika, koostise ja regulatiivse keskkonnaga. Olenemata sellest, kus inimene asub, võivad tundmatutest allikatest saadud tooted, eriti need, mis sisaldavad THC komponente, varjata tundmatuid terviseriske.